Клинический пример лейкоцитов
65-летняя женщина была доставлена в отделение неотложной помощи в связи с лихорадкой и ангиной. За 4 месяца до этого лечащим врачом был поставлен диагноз "повышенной активности" щитовидной железы (причина обращения к врачу — тахикардия). Больная получала дигоксин и пропилтиоурацил в дозе 300 мг/день. Она регулярно принимала лекарства, при этом ежемесячно контролировали содержание лейкоцитов. При последнем [...]
Клинический пример ВИЧ-инфекции
ВИЧ-инфицированная женщина в возрасте 32 лет поступила в приемное отделение с жалобами на головокружение и одышку, продолжающиеся в течение 1 месяца. В анамнезе отмечено значительное кровотечение из желудочно-кишечного тракта на фоне эндоскопически подтвержденного гастрита, но при отсутствии каких-либо указаний на выраженную анемию. За восемь лет до данного обращения был установлен диагноз ВИЧ-инфекции (инфицирование, обусловленное парентеральным [...]
Миелодиспластические синдромы - клинические особенности и терапия
Развитие клинических проявлений является следствием панцитопении и включает признаки анемии, кровоточивости из-за тромбоцитопении и инфекции вследствие нейтропении. Даже если уровень нейт-рофилов в крови не очень низкий, возникновение инфекции — частая проблема, так как нейтрофилы этих пациентов, как правило, функционально неполноценны. Спленомегалия отмечается редко.
Для поддержки этих пациентов необходимо проведение трансфузии эритроцитов и тромбоцитов, а также назначение [...]
Миелодиспластические синдромы
Патофизиология и классификация. Миелодиспластические синдромы — гетерогенная группа нарушений, характеризующихся аномальным ростом миелоидных компонентов костного мозга. Аналогично ОМЛ и миелопролиферативным заболеваниям при этих состояниях первично повреждается ранняя стволовая клетка. Соответственно, миелодиспластические синдромы также относятся к клональным новообразованиям. В большинстве случаев снижается продукция гранулоцитов, эритроцитов и тромбоцитов, что приводит к развитию панцитопении. Количество лейкоцитов в крови [...]
Миелопролиферативные заболевания - клинические особенности и терапия
Клинические особенности и терапия мие-лопролиферативных заболеваний весьма различаются и будут рассматриваться по отдельности.
Истинная полицитемия характеризуется увеличением массы эритроцитов с повышенным гематокритом и количеством лейкоцитов и, в большинстве случаев, тромбоцитозом. Важнейшее проявление болезни — повышенная вязкость крови с возникающими в результате тромбозом и/или кровоизлиянием вследствие сгущения крови, закупорки мелких сосудов (сладж-синдром), а также аномальной функции тромбоцитов. [...]
Острые лейкозы
Патофизиология и классификация. К острым лейкозам относятся острый мие-лобластный лейкоз (ОМЛ) и острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ). Обе болезни характеризуются злокачественной и клональной пролиферацией незрелых бластных предшественников, которые в значительной степени потеряли дифференци-ровочный потенциал. Проявления каждого из этих заболеваний обусловлены способностью лейкозных бластов замещать нормальные элементы костного мозга, что ведет к панцитопении, а также инфильтрировать другие [...]
Трансплантация - приживление
Существуют большие индивидуальные различия по времени приживления трансплантатов, но признаки донорского гемопоэза у реципиентов после аллогенных трансплантаций костного мозга обычно замечают на 12-23 сутки. При аутологичных трансплантациях КППК восстановление нейтрофилов в периферической крови реципиентов может происходить уже на 7-9 сутки. Первыми обычно появляются в периферической крови моноциты из восстановленного костного мозга, потом нейтрофилы, а затем [...]
Миелокахексия/нейтропения с тетраплоидными лейкоцитами
Этот синдром в основном наблюдается у детей и проявляется тяжелыми возвратными инфекциями. Количество двуядерных клеток гранулоцитарного ряда увеличивается с каждой последующей стадией созревания настолько, что 2/3 этих клеток и фактически все зрелые нейтрофилы тетраплоидны. Ранние предшественники — нормальные. Лишь немногие тетраплоидные клетки попадают в кровоток, что и объясняет возникновение нейтропении. У таких пациентов зарегистрированы многочисленные [...]
Клинический пример тромбоцитов 1
Женщина в возрасте 21 года пришла на прием к врачу, поскольку чувствовала недомогание и небольшое повышение температуры. Неделю назад, как она полагает, перенесла ОРЗ, после которого появились одышка при незначительной нагрузке, головокружение, слабость, повышенная температура тела. При осмотре ректальная температура — 37,9 X, другие показатели в норме. Лейкоциты — 14 300/мкл, нейтрофилы — 82 %, [...]
Эозинофилы
Эозинофилы имеют двухдольчатое ядро и цитоплазму, заполненную отчетливо видимыми гранулами, приобретающими красный цвет после окрашивания по Райту-Гимзе. Основные (положительно заряженные) белки этих гранул окрашиваются в красный цвет из-за их высокого сродства к эозину. Эозинофилы проходят те же стадии созревания, что и нейтрофилы, однако по причине своей малочисленности предшественники эозинофилов в костном мозге выявляются реже (за [...]
« Предыдущие