В-лимфоциты
В-лимфоциты осуществляют экспрессию уникальных антигенных рецепторов — иммуноглобулинов — и запрограммированы на продукцию их в большом количестве в ответ на антигенную стимуляцию. В-клетки образуются из стволовых клеток костного мозга. Термин В-клетки происходит от латинского названия фабри-циевой сумки (bursa Fabricius) — органа, необходимого для созревания В-клеток у птиц. Аналогичного органа у человека нет; созревание В-клеток у [...]
Лимфоцитарные нарушения
Лимфоцитоз (> 5000/мкл) наблюдается как реакция на острые вирусные инфекции, хронические инфекции (туберкулез и сифилис), а также может быть связан с эндокринопатией (тиреотоксикоз). Хронический лимфоцитарный лейкоз вызывает лимфаденопатию, гепатоспленомегалию и лимфоцитоз. В мазке периферической крови часто наблюдаются дегенерирующие клетки. Лимфоцитоз может быть также вызван острым лимфоцитарным лейкозом, некоторыми неходжкинс-кими лимфомами и волосатоклеточным лейкозом.
Инфекционный мононуклеоз — [...]
Таблица 11-5. Основные исследования в диагностике лейкоза/лимфомы и мие-лопролиферативных заболеваний
Первоначально лейкозы выявляются при рутинном просмотре мазков периферической крови и костного мозга, окрашенных по Райту. Идентификация типа острого лейкоза может быть проведена с помощью проточной цитометрии при использовании моноклональных антител к поверхностным антигенам определенных линий..Проточная цитометрия необходима для подтверждения лимфобластного лейкоза. Идентификация миелобла-стных и моноцитарных лейкозов, а также эритролейкозов может быть проведена при использовании более [...]
Другие поздние осложнения трансплантации
Основные факторы риска связаны с подготовкой к трансплантации, вторичным повреждением тканей при БТПХ или хронической иммуносупрессией у аллогенных реципиентов. Многие пациенты находятся в репродуктивном возрасте, поэтому очень важен вопрос об их фертильности. Нормализация функции яичников отмечается у 15 % женщин в постпубертатном возрасте, а восстановление нормальной функции яичек — у 25 % мужчин. В наибольшей [...]
Эффективность аллогенной трансплантации
Результат аллогенной трансплантации зависит от основного заболевания, характеристик реципиента и донора. При остром миелобластном лейкозе (ОМЛ) аллогенная трансплантация наиболее эффективна в период ремиссии. Если она выполняется при первой ремиссии, долгосрочная выживаемость достигает 40-70 %. При ТКМ во время рецидива или в течение последующих ремиссий выживаемость снижается до 20-40 % из-за увеличения частоты рецидивов. Смертность, связанная [...]
Техника аутотрансплантации
После сбора аутологичный КМ или КППК иногда обрабатывают с целью очистки трансплантата от остаточных клеток опухоли. Для этого используются методы селективного устранения опухолевых клеток: противоопухолевые моноклональ-ные антитела, цитотоксические агенты, а также физическое разделение, основанное на различиях в размере или плотности клеток. Кроме того, используется позитивная селекция гемопоэтических предшественников и стволовых клеток. Необходимость очистки трансплантатов должна [...]
Применение и эффективность
Цели аутотрансплантации различны в зависимости от характера новообразования и клинической ситуации. При острых лейкозах и некоторых лимфомах у большинства пациентов наблюдалось исцеление или, по крайней мере, очень длительная ремиссия. При множественной миеломе после проведения аутотрансплантации не удается добиться излечения, но результаты рандомизированного исследования подтверждают, что эта процедура обеспечивает достоверно более длинные интервалы, свободные от проявлений [...]
Клинический пример трансплантации
Мужчина в возрасте 35 лет, страдающий хроническим миелолейкозом (ХМЛ), направлен на аллогенную трансплантацию костного мозга. Его младший брат определен как совместимый по всем шести HLA-антиге-нам. Дотрансплантационное тестирование выявило предшествующее ЦМВ-инфицирование и пациента, и донора.
Пациент помещен в отделение трансплантологии. Для профилактики бактериальной и грибковой инфекций назначены норфлоксацин и флукона-зол. Начато также внутривенное введение ацикловира для предупреждения [...]
Все врачи при исследовании мазка периферической крови
Все врачи при исследовании мазка периферической крови должны:
1. Разработать подход.
2. Знать, как приготавливается мазок крови.
3. Знать, как мазок окрашивается (метиленовый синий окрашивает кислые структуры в синий цвет; эозин окрашивает основные структуры в красный).
4. Найти поле просмотра, где артефакты минимальны или отсутствуют.
5. Начать с малого увеличения в поисках типичных признаков и [...]
Таблица 11-1. Рутинные гематологические лабораторные исследования
Понятие "Общий анализ крови" (OAK) имеет различные значения. В данном случае под OAK подразумевается совокупность тестов по определению количества эритроцитов и лейкоцитов, а также размера эритроцитов и их распределения в соответствии с размером. В нашей лаборатории в целях оптимизации производственной нагрузки подсчет количества тромбоцитов не входит в OAK, однако, если при подсчете клеток выявляется аномальное [...]
« Предыдущие