Т-лимфоциты
Т-лимфоциты играют ключевую роль в клеточном иммунитете. Сенсибилизированные Т-клетки опосредуют гиперчувствительность замедленного типа, отторжение аллотрансплантата, болезнь "трансплантат против хозяина", контактную аллергию, а также иммунитет против опухолей и внутриклеточных паразитов. Клеточноопосредованный иммунитет обеспечивает уничтожение различных клеток непосредственно цитотоксическими Т-клетками. Он усиливается под воздействием цитокинов, которые вырабатываются в результате сложного взаимодействия Т-клеток и макрофагов. Кроме того, Т-лимфоциты [...]
Клинический пример лейкоцитов
65-летняя женщина была доставлена в отделение неотложной помощи в связи с лихорадкой и ангиной. За 4 месяца до этого лечащим врачом был поставлен диагноз "повышенной активности" щитовидной железы (причина обращения к врачу — тахикардия). Больная получала дигоксин и пропилтиоурацил в дозе 300 мг/день. Она регулярно принимала лекарства, при этом ежемесячно контролировали содержание лейкоцитов. При последнем [...]
Клинический пример трансплантации
Мужчина в возрасте 35 лет, страдающий хроническим миелолейкозом (ХМЛ), направлен на аллогенную трансплантацию костного мозга. Его младший брат определен как совместимый по всем шести HLA-антиге-нам. Дотрансплантационное тестирование выявило предшествующее ЦМВ-инфицирование и пациента, и донора.
Пациент помещен в отделение трансплантологии. Для профилактики бактериальной и грибковой инфекций назначены норфлоксацин и флукона-зол. Начато также внутривенное введение ацикловира для предупреждения [...]
Гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор
ГМ-КСФ увеличивает, подобно Г-КСФ, количество нейтрофилов in vivo; кроме того,— моноцитов и эозинофилов, а по сообщениям некоторых авторов,— ретикулоцитов и тромбоцитов. Применение ГМ-КСФ, обладающего по сравнению с Г-КСФ значительно более широким спектром действия, одобрено FDA для ускорения восстановления гемопоэтических функций после трансплантации костного мозга и для снижения риска развития связанных с ней заболеваний.
Кроме того, использование [...]
Гематологи
Гематологи — это врачи, которые видят пациента через окуляр микроскопа. Это определение можно было бы признать эксцентричным, если бы оно не было так близко к истине. Согласно ему, любой клиницист мог бы легко стать членом "гематологического клуба", но в действительности это не так. Конечно, мазок периферической крови не может полностью заслонить собой пациента. Но тот, [...]
Все врачи при исследовании мазка периферической крови
Все врачи при исследовании мазка периферической крови должны:
1. Разработать подход.
2. Знать, как приготавливается мазок крови.
3. Знать, как мазок окрашивается (метиленовый синий окрашивает кислые структуры в синий цвет; эозин окрашивает основные структуры в красный).
4. Найти поле просмотра, где артефакты минимальны или отсутствуют.
5. Начать с малого увеличения в поисках типичных признаков и [...]
Таблица 11-1. Рутинные гематологические лабораторные исследования
Понятие "Общий анализ крови" (OAK) имеет различные значения. В данном случае под OAK подразумевается совокупность тестов по определению количества эритроцитов и лейкоцитов, а также размера эритроцитов и их распределения в соответствии с размером. В нашей лаборатории в целях оптимизации производственной нагрузки подсчет количества тромбоцитов не входит в OAK, однако, если при подсчете клеток выявляется аномальное [...]
Клинический пример ВИЧ-инфекции
ВИЧ-инфицированная женщина в возрасте 32 лет поступила в приемное отделение с жалобами на головокружение и одышку, продолжающиеся в течение 1 месяца. В анамнезе отмечено значительное кровотечение из желудочно-кишечного тракта на фоне эндоскопически подтвержденного гастрита, но при отсутствии каких-либо указаний на выраженную анемию. За восемь лет до данного обращения был установлен диагноз ВИЧ-инфекции (инфицирование, обусловленное парентеральным [...]
Патология клеток белой крови
Лейкопения является обычным следствием ВИЧ-инфекции и наблюдается у 75 % больных СПИД. Так как применяемые лекарственные препараты, сопутствующие инфекционные и опухолевые осложнения сами по себе способны вызывать лейкопению, выбор терапевтической стратегии зачастую крайне затруднен. Лейкопения может свидетельствовать о поражении как лимфоидного, так и миелоид-ного ростков кроветворения. Как уже отмечалось, прогрессирующее уменьшение абсолютного и относительного числа [...]
Клинический пример опухолей 3
78-летняя женщина посещает врача для планового обследования. Она чувствует себя хорошо, но врач обнаруживает несколько эластичных мягких лимфатических узлов размером 1 X 2 см в области шеи слева и в правой подмышечной впадине. В клиническом анализе крови: лейкоцитов 26 000/мкл, 69 % лимфоцитов, 13 % нейтрофилов, 10 % моноцитов, 5 % атипичных лимфоцитов и 3 [...]
« Предыдущие