Тромбоциты, гемостаз и тромбоз

« Предыдущие

Осложнения, связанные с лечением гепарином

При чрезмерном угнетении свертываемости крови может возникнуть вторичное кровотечение вследствие нарушения функции тромбоцитов гепарином или в результате тромбоцитопении. Кроме того, кровотечение иногда является результатом потенцирования гепарином причинного дефекта или сочетанного введения антитромбоцитарных или тромболитических агентов. Поскольку гепарин, вводимый внутривенно, имеет короткий период полу существования (1 ч), для того чтобы остановить кровотечение, вызванное чрезмерной антикоагуляцией, обычно [...]

Пероральные антикоагулянты

Эти антикоагулянты являются дериватами кумарина и инданедиона, которые действуют как антагонисты витамина К. В США наиболее часто используется натриевая соль варфарина (кумадин).
Варфарин почти всегда вводится перорально, но имеется также препарат для инъекций. Варфарин представляет собой эквимолярную смесь двух активных изомеров, S- и R-форм. Изомерический состав вафарина важен в клиническом отношении, так как S-варфарин в 5 [...]

Мониторинг пероральной терапии антикоагулянтами

Мониторинг результатов терапии осуществляют по величине ПВ. Тест стандартизован и называется ПВ/МНО (описан в разделе лабораторных тестов). Его величины при определении показаний к антикоагулянтной терапии представлены в табл. 6-18.
Продолжительность лечения
Продолжительность краткосрочного лечения составляет 1 мес при подготовке к кардиоверсии. При тромбозе глубоких вен и легочной эмболии среднее время лечения 3-6 мес. Долгосрочное лечение длится свыше [...]

Тромболитические препараты

Тромболитические препараты вызывают растворение тромбов. Они обычно применяются для лечения острой стадии инфаркта миокарда, а также эффективны для начального лечения острой окклюзии периферических артерий, массивной легочной эмболии и в некоторых случаях тромбоза глубоких вен.
Клинический эффект тромболитической терапии основан на способности препаратов генерировать плазмин из плазминогена в системе кровообращения или в тромбе. Плазмин, образующийся в циркуляции, [...]

Клинический пример гемостаза/тромбоза

22-летняя женщина жалуется на частое появление синяков. Месяц тому назад у нее возникло несколько синяков в области бедер и плеч при отсутствии даже незначительной травмы. Со слов больной, были проблемы с менструацией: "значительно хуже, чем у знакомых" — более длительные и обильные. В детстве отмечались носовые кровотечения, легко возникали синяки. Никогда ранее не подвергалась хирургическому [...]

Клинический пример гемостаза/тромбоза 2

Женщина в возрасте 23 лет обратилась за неотложной помощью в связи с отеком и болью в области левой икры. Ранее была здорова, не переносила каких-либо серьезных заболеваний, требовавших госпитализации. Ежедневно принимала противозачаточные средства. За три дня до обращения почувствовала дискомфорт в области левой икры, которая затем стала болезненной, отекшей и покраснела. Также появилась боль в [...]

Введение гепарина и лабораторный мониторинг гепаринотерапии

Гепарин можно вводить внутривенно постоянно или с перерывами. При остром тромбозе (тромбоз глубоких вен, легочная эмболия, внутрисердечные тромбы и пр.) лучший способ введения гепарина — непрерывный внутривенный.
При остром венозном тромбозе (тромбозе глубоких вен) лечение начинают гепариновым болюсом с последующим непрерывным внутривенным введением. Дозу корригируют каждые 6 ч для поддержания АЧТВ на уровне в 1,5-2,5 раза [...]

Парентерально вводимые антикоагулянты

Гепарин (нефракционированный) — антикоагулянт, состоящий из смеси гликоза-миногликанов с различной молекулярной массой (5000-30 000). Гепарин оказывает антикоагулянтное действие за счет связывания AT III и потенцирования образования комплекса AT III с активными сериновыми протеазами каскада свертывания крови (тромбин, ФХа, Ф1Ха, ФХ1а, ФХИа). Это комплексообразо-вание приводит к необратимой инактивации факторов свертывания крови. Только небольшая фракция гепарина обладает [...]

Антитромботическая терапия

Антикоагулянты применяются для профилактики и лечения как артериального, так и венозного тромбоза. Наиболее широко в клинической практике используются гепарин (парентерально) и кумарины (перорально).

Антифосфолипидный синдром/волчаночный антикоагулянт

Определение. Антифосфолипидные антитела (АФА) — иммуноглобулины (IgG, IgM, IgA или их сочетание), взаимодействующие с одним или несколькими отрицательно заряженными фосфолипидами. Для наличия АФА характерно увеличение АЧТВ и, в меньшей степени, ПВ. Волчаночный антикоагулянт (ВА) — ингибитор антифосфолипидов, обладающий гепариноподобной активностью. Клинически АФА и В А проявляются склонностью к развитию венозного и артериального тромбозов, но не [...]

« Предыдущие