« Подсчет ретикулоцитов | Home | Микроцитарные анемии »
Средний объем эритроцита
Приблизительно средний объем эритроцита (СОК — средний объем клетки) можно определить при анализе мазка периферической крови. СОК измеряют непосредственно с помощью автоматического цитометра или подсчитывают путем деления величины гематокрита на число эритроцитов. Этот параметр особенно важен для оценки гипопролиферативных анемий (анемии с низким содержанием ретикулоцитов), которые подразделяют в соответствии с величиной СОК на три категории: микроцитарная (СОК < 80 мкм3), нормоцитарная (80 мкм3 < СОК < 100 мкм3) и макроцитарная (СОК > 100 мкм3).
Еще два показателя: среднее содержание гемоглобина в эритроците (ССГ = содержание гемоглобина/число эритроцитов) и средняя концентрация гемоглобина в эритроците (СКГ = гемоглобин/гематокрит) — также определяются с помощью автоматических цитометров, хотя их информативность не столь высока, как СОК. ССГ обычно коррелирует с величиной СОК. СКГ понижена при большинстве микроцитарных анемий, связанных с дефицитом железа, и повышена при наследственной или аутоиммунной гемолитической анемии.
Если при первичном обследовании больного с анемией обнаружена ретикуло-цитопения, то следует предположить недостаточность эритропоэза или наличие гипопролиферативной анемии. Исследование костного мозга может способствовать выявлению миелодиспластического процесса, лейкоза или инфильтрации костного мозга солидной опухолью (наиболее часто — молочной железы, предстательной железы или легкого). При исследовании костного мозга устанавливаются также мегалобластные изменения. Инфекции, вызванные такими возбудителями, как Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium avium intracellular, цитомегаловирус и гистоплазма, можно диагностировать при культивировании костномозгового образца или на основании типичной морфологии аспирата или биоптата костного мозга. С помощью специфического окрашивания удается подтвердить диагноз дефицита железа, а также продемонстрировать наличие кольцевых сидеробластов, являющихся одним из признаков миелодисплазии или врожденной патологии. При оценке анемий, сопровождающихся ретикулоцитозом, значимость исследования костного мозга невелика, поскольку адекватная реакция кроветворения на анемию обычно исключает интрамедуллярный дефект продукции эритроцитов.
Похожие страницы
Тема: Эритроциты и лейкоциты |
