« Мазок периферической крови | Home | Средний объем эритроцита »
Подсчет ретикулоцитов
Анемия может быть результатом первичного нарушения продукции эритроцитов, их ускоренного разрушения или острой not ери крови. Для выяснения причин возникновения анемии важно определить реакцию костного мозга. В норме примерно 1 % эритроцитов в организме ежедневно заменяется юными клетками, которые называются ретикулоцитами. Поскольку эти клетки все еще содержат по-лирибосомальную РНК, их можно определить с помощью специального окрашивания мазка периферической крови. Краситель Райта, содержащий эозин и метиленовый синий, окрашивает ретикулоциты в серо-пурпурный цвет. Под действием более специфических красителей (новый метиленовый синий, бриллиантовый крезиловый синий) происходит преципитация РНК и полирибосомы ретикулоцитов проявляются в виде сетчатого (ретикулярного) узора, отсюда и название этих клеток.
Содержание ретикулоцитов обычно выражают как процент от общего числа клеток красной крови. Данный показатель может повышаться как вследствие абсолютного увеличения количества ретикулоцитов в крови, так и вследствие сокращения массы циркулирующих эритроцитов (анемия).
Увеличение нормализованного количества ретикулоцитов свидетельствует о стимуляции костного мозга эритропоэтином, что способствует не только повышению продукции ретикулоцитов, но и их более раннему поступлению в кровь. В крови оказываются незрелые ретикулоциты, которые циркулируют там более 1 дня. Срок зависит от времени, требующегося для созревания ретикулоцитов и утраты ими РНК. Он коррелирует с уровнем гематокрита: при ГК, равном 45 %, ретикулоцит проведет в периферической крови только 1 день; при 35 %, 25 % или 15 % — 1,5,2 и 2,5 суток соответственно.
Другой способ оценки продукции эритроцитов состоит в подсчете абсолютного количества ретикулоцитов, равного произведению процентного содержания ретикулоцитов и числа эритроцитов. В норме эта величина составляет 50 000-60 000/мкл. Подсчет абсолютного количества ретикулоцитов проводится во многих лабораториях, и, возможно, он информативнее стандартных показателей.
Если причиной развития анемии являются кровопотеря или деструкция клеток крови вне костного мозга, то секреция эритропоэтина возрастает и относительное количество ретикулоцитов поднимается выше нормального уровня (1 %), а абсолютное число ретикулоцитов превышает величину 100 000/мкл. Отсутствие соответствующего ретикулоцитоза при анемии указывает на нарушение продукции эритроцитов в костном мозге из-за недостаточности питания, остановки созревания и/или заболеваний костного мозга.
Похожие страницы
Тема: Эритроциты и лейкоциты |
