« Другие поздние осложнения трансплантации | Home | Таблица 11-7. Тесты для оценки функции тромбоцитов и тромбоцитопении »
Таблица 11-8. Тесты для выявления гиперкоагуляции
В настоящее время такое гематологическое обследование проводится у лиц со склонностью к венозным тромбозам, у больных с венозными тромбозами, особенно в молодом возрасте без каких-либо известных факторов риска (ожирение, травма, застой крови), и обязательно у больных в моменты тромботических осложнений или при неблагоприятном семейном анамнезе. В этих ситуациях необходимо оценить резистентность активированного протеина С или уровень фактора V Лейден, а также дефицит естественных антикоагулянтов (антитромбина III, протеина С, протеина S). На результаты данных анализов влияют прием антикоагулянтов, заболевания печени и, возможно, ДВС и активный процесс свертывания крови. Чрезвычайно важен выбор времени исследования. Гомоцис-теинемию/урию в последнее время также относят к перечню маркеров гиперкоагуляции.
Если тромботическое состояние является приобретенным и/или протекает с поражением артерий и центральной нервной системы, то целесообразно провести поиск антифосфолипидных антител и волчаночного антикоагулянта с использованием АЧТВ, времени свертывания с ядом гадюки Рассела, а также антикардиолипиновых антител. Пожилые пациенты с венозными и/или артериальными поражениями могут иметь "синдром Труссо", или тромбоз, как признак злокачественного новообразования, который иногда является одним из наиболее ранних симптомов заболевания.
К другим причинам гиперкоагуляции относятся изменения фибринолитичес-кой системы, что также можно проверить. Дефицит эндогенного тканевого активатора плазминогена (ТАП) или избыток естественного ингибитора ТАП (ИТАП) являются двумя из возможных причин гиперкоагуляции. Дефицит плазминогена сам по себе тоже может быть причиной гиперкоагуляционного синдрома.
Похожие страницы
Тема: Опухоли, ВИЧ-инфекция, клиническая лабораторная гематология |
