« Клинический пример трансплантации | Home | Предимплантационная подготовка и проведение трансплантации »
Применение и эффективность
Цели аутотрансплантации различны в зависимости от характера новообразования и клинической ситуации. При острых лейкозах и некоторых лимфомах у большинства пациентов наблюдалось исцеление или, по крайней мере, очень длительная ремиссия. При множественной миеломе после проведения аутотрансплантации не удается добиться излечения, но результаты рандомизированного исследования подтверждают, что эта процедура обеспечивает достоверно более длинные интервалы, свободные от проявлений заболевания, чем стандартная химиотерапия. При раке молочной железы у пациентов с IV стадией метастазирова-ния (широко распространенные висцеральные или костные метастазы) выздоровление после ТКМ маловероятно. Возможно, при раке молочной железы аутотрансплантация перспективна как метод интенсификации консолидирующей терапии у пациентов со II или III стадией болезни (метастазы в лимфатических узлах ± большая первичная опухоль).
Важно осознавать, что практически каждая прикладная программа аутотрансплантации противоречива. Пока выполнено мало рандомизированных контролируемых испытаний, в которых аутотрансплантация сравнивается со стандартной терапией. Сопоставление же с "традиционными" методами контроля чревато неверной трактовкой в связи с усовершенствованиями в поддерживающем лечении, произошедшими за это время, и различием подходов к выбору пациентов. Страховые компании используют очень противоречивые критерии, касающиеся покрытия расходов на эти дорогостоящие процедуры (50 000-150 000 долл. США), что обусловлено политическими или законодательными моментами. В следующие 5 лет, вероятно, удастся выяснить, оправдано ли огромное увеличение частоты аутотрансплантации в различных клинических ситуациях, после чего разработчики стратегии и экономисты оценят их экономическую обоснованность. Для этого по возможности все пациенты, подвергающиеся аутологичной трансплантации, должны быть зарегистрированы в специальных клинических исследованиях с надежным наблюдением и быстрым предоставлением результатов.
Похожие страницы
Тема: Недостаточность костного мозга, трансплантация стволовых клеток |
