« Получение стволовых клеток донора и трансплантация | Home | График проведения трансплантации »
Техника аллогенной трансплантации
Ранее аллогенные трансплантации выполнялись методом инфузии в периферическую вену необработанного костного мозга, который впоследствии стали фильтровать для профилактики тромботических осложнений, вызываемых крупными частицами. Поскольку показания для аллогенных трансплантаций расширяются и увеличивается риск возникновения осложнений, становится общепринятым дотрансплантационное манипулирование с трансплантатом. При несовместимости эритроцитов донора и реципиента из трансплантата удаляются донорские эритроциты и/или сыворотка, чтобы предотвратить непосредственный лизис эритроцитов донора или реципиента изогемагглютининами. Т-клеточное истощение костного мозга уменьшает частоту развития БТПХ, но его применение имеет некоторые ограничения. Когда используется костный мозг, обедненный Т-лим-фоцитами, нарушение функции трансплантата или его отторжение происходят чаще. Из-за отсроченного иммунного восстановления чаще развиваются инфекционные осложнения, например цитомегаловируснаяболезнь. Кроме того, стараясь уменьшить риск возникновения БТПХ, можно свести на нет эффект "трансплантат против лейкоза" (ТПЛ), что приведет к увеличению частоты рецидивов лейкозного процесса, особенно при миелолейкозах. Для преодоления этих проблем активно испытываются такие усовершенствования, как определение оптимальной степени истощения Т-клеток или возврат Т-клеток после приживления трансплантата и восстановления организма после иммуносупрессии. Уменьшить вероятность развития БТПХ без отмены эффекта ТПЛ может также истощение отдельных субпопуляций Т-клеток, например CD8+, но не CD4+. У пациентов с доброкачественными заболеваниями истощение Т-клеток, предотвращающее отторжение трансплантата, становится все более предпочтительным при использовании адекватного кондиционирования.
Теги: костный мозг, лейкозПохожие страницы
Тема: Недостаточность костного мозга, трансплантация стволовых клеток |
