« Нормальный гемостаз | Home | Тромбоциты »
Сосудистый эндотелий
Потеря крови из интактных сосудов предотвращается сосудистой стенкой. Ее структурная и функциональная целостность зависит от свойств образующих ее клеточных компонентов и внеклеточного матрикса, который синтезируют клетки. Тромбоциты также оказывают трофическое влияние на эндотелий. Все компоненты сосудистой стенки (эндотелий, субэндотелий, средняя и наружная оболочки) участвуют в реакции на травму. Эндотелий заслуживает особого внимания вследствие его активной роли в гемостазе.
Монослой эндотелиальных клеток выстилает базальную мембрану и составляет первый защитный барьер против различных процессов, включая гемостаз и тромбоз. ЭК поставляют в субэндотелий ряд веществ: компоненты ба-зальной мембраны, коллаген, эластин, ламилин, протеазы и их ингибиторы, тром-боспондин, мукополисахариды, витронектин, фибронектин и фактор Виллебран-да (ФВ). Эти белки имеют большое значение для межклеточного взаимодействия и образования диффузионного барьера, который предотвращает попадание крови из внутрисосудистого пространства во внесосудистое. Кроме того, эндотелиаль-ные клетки выполняют различные физиологические функции, включая регулирование реактивности тромбоцитов, контроль за направленной миграцией лейкоцитов, регулирование активности фактора роста, регулирование текучести крови. Эндотелиальные клетки также продуцируют вещества, которые секретируются в просвет сосуда и способствуют текучести крови. К этим веществам относятся: гликозаминогликаны, комплексы гепарин (гепарин-сульфат)-антитромбин III, тромбин-тромбомодулин-протеин С, плазминоген-активатор плазмина. Кроме того, они продуцируют простациклин (ПП2) и эндотелиальный фактор релаксации (ЭФР) — два возможных ингибитора адгезии и агрегации тромбоцитов. Эти вещества являются вазодилататорами и действуют синергично.
Прежде всего нормальный эндотелий действует как мощная антикоагулянт-ная поверхность, которая не активирует белки свертывания крови и не привлекает к себе клеточные компоненты крови. Но после стимуляции или травмы эндотелий трансформируется в мощную прокоагулянтную поверхность. Это происходит за счет синтеза, выделения или привлечения многих прокоагулянтных веществ, включая тканевый фактор (ТФ), фактор Виллебранда (ФВ), фактор V, ингибиторы активатора плазминогена (ИАП-1 и ИАП-2), интерлейкин-1 (ИЛ-1), фактор некроза ткани (ФНТ), эндотелин-1 (вазоконстриктор).
Незамедлительной реакцией на травму сосудистого эндотелия является вазо-констрикция. Эта преходящая реакция длительностью менее 60 с приводит к снижению кровотока, что улучшает взаимодействие между тромбоцитами, факторами свертывания крови и поврежденным участком. Вазоконстрикция как реакция на небольшую травму может остановить кровотечение, но при обширном повреждении только снижает кровопотерю, предотвращая тем самым обескровливание.
Похожие страницы
Тема: Тромбоциты, гемостаз и тромбоз |
