« Синдром приобретенного иммунодефицита | Home | Т-лимфоциты »
Лимфоцитарные нарушения
Лимфоцитоз (> 5000/мкл) наблюдается как реакция на острые вирусные инфекции, хронические инфекции (туберкулез и сифилис), а также может быть связан с эндокринопатией (тиреотоксикоз). Хронический лимфоцитарный лейкоз вызывает лимфаденопатию, гепатоспленомегалию и лимфоцитоз. В мазке периферической крови часто наблюдаются дегенерирующие клетки. Лимфоцитоз может быть также вызван острым лимфоцитарным лейкозом, некоторыми неходжкинс-кими лимфомами и волосатоклеточным лейкозом.
Инфекционный мононуклеоз — клинический синдром, для которого характерны повышение температуры тела, фарингит, лимфаденопатия, спленомегалия и атипичный лимфоцитоз. Возбудителем инфекции является вирус Эпштейла-Барр (ВЭБ) — вирус семейства герпеса (имеет двухцепочечную ДНК). ВЭБ инфицирует В-клетки через поверхностные антигены CD21 и заставляет их пролифери-ровать. СБв-экспрессирующие Т-клетки и НК-клетки реагируют на эти инфицированные клетки и в большом количестве выходят в кровоток и лимфатические ткани в виде больших лимфоцитов. Аналогичный атипичный лимфоцитоз наблюдается при инфекциях, вызванных большинством вирусов, микоплазмой, при туберкулезе и реакциях гиперчувствительности к лекарственным препаратам.
Многие наследственные или приобретенные аномалии лимфоцитов вызывают иммунодефициты (табл. 4-5). У больных с наследственной сцепленной с Х-хромо-сомой агаммаглобулинемией Т-клетки функционируют нормально, обеспечивая отторжение трансплантата и гиперчувствительность, в то время как дисфункция В-клеток приводит к рецидивирующим гнойным инфекциям. К другим нарушениям функции В-клеток относятся общий вариабельный иммунодефицит и изолированная IgA- или IgG-недостаточность. Синдром Ди Георге связан с аплазией тимуса и нарушением функции Т-клеток. Соответственно, у таких больных возникает недостаточность клеточного иммунитета, и они становятся необычайно чувствительны к инфекциям, вызванным вирусами, микобактериями и грибками. При тяжелом комбинированном иммунодефиците в связи с аномалией аденозин-дезаминазы или другими нарушениями отсутствуют как В-, так и Т-клетки. В этих случаях обычно требуется проведение трансплантации костного мозга, что позволяет противостоять вирусным, бактериальным и грибковым инфекциям. К другим редким нарушениям, вызывающим дисфункции В- и Т-клеток, относится синдром Блюма, атаксия-телеангиэктазия и синдром Вискотта-Олдрича.
Лимфопения (лимфоцитов менее 1000/мкл) наблюдается при тяжелой недостаточности костного мозга и после его супрессии в результате облучения или химиотерапии. Нарушения иммунной функции иногда сохраняются в течение нескольких лет после трансплантации костного мозга, что приводит к частому инфицированию цитомегаловирусом и вирусом опоясывающего герпеса. Поскольку корти-костероиды нарушают различные звенья лимфопоэза, их применение сопровождается дисфункцией лимфоцитов и повышенной чувствительностью к инфекции.
Похожие страницы
Тема: Эритроциты и лейкоциты |
